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1.1 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)高度重視放射防護(hù)問題 醫(yī)用射線的危害是肯定的。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)對(duì)本單位的放射性同位素和射線裝置的安全及防護(hù)工作負(fù)責(zé)。認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)。遵循放射防護(hù)三原則:(1)放射實(shí)踐的正當(dāng)化。在進(jìn)行任何電離輻射照射的實(shí)踐之前,應(yīng)權(quán)衡利益。只有當(dāng)社會(huì)和個(gè)人從中獲得的利益大于所付出的代價(jià)時(shí),才能認(rèn)為是正當(dāng)?shù)?。?)放射防護(hù)的最優(yōu)化。任何電離輻射的實(shí)踐,都應(yīng)當(dāng)避免不必要的照射;任何必需的照射,在考慮了經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和社會(huì)因素的基礎(chǔ)上,應(yīng)保持在可以合理達(dá)到的最低水平。(3)個(gè)人劑量的限制。所有輻射實(shí)踐帶來的人受照劑量必須低于當(dāng)量劑量限制。制訂本單位的放射安全及防護(hù)預(yù)案。
1.2 嚴(yán)格執(zhí)行放射從業(yè)人員的崗前培訓(xùn) 醫(yī) 療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的放射從業(yè)人員按《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的要求,進(jìn)行國(guó)家有關(guān)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)、電離輻射及醫(yī)用射線的防護(hù)知識(shí)的教育培訓(xùn),并進(jìn)行 考試??荚嚭细?,頒發(fā)放射工作人員證才能上崗??荚嚥缓细竦模坏蒙蠉?。放射從業(yè)人員依法享有定期查體、定期休假等福利,并佩帶個(gè)人劑量器,建立個(gè)人劑量 檔案和健康檔案。
1.3 放射診療前告知患者影響 放射診斷及放射治療給公眾帶來利益的同時(shí)也帶來了危害,放射診療的危害不可低估。據(jù)聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)的報(bào)告,醫(yī)療照射已成為公眾所受電離輻射照射的最大人工來源。醫(yī)療輻射占人為輻射的95%以 上。使用放射性同位素和射線裝置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的有關(guān)規(guī)定和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),制訂與本單位從事的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案,遵 守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范,按照放射防護(hù)三原則,避免一切不必要的照射,并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。在放射場(chǎng)所顯眼的地方張貼醫(yī)用輻射危害的 警示語(yǔ)及輻射防護(hù)知識(shí)。
2 加強(qiáng)放射場(chǎng)所的建設(shè)
2.1 放射場(chǎng)所申請(qǐng)報(bào)批程序 使用放射性同位素和射線裝置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)事先向有審批權(quán)的環(huán)境保護(hù)主管部門提出許可申請(qǐng)。還應(yīng)當(dāng)獲得放射源診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可。禁止無許可證或者不按照許可證規(guī)定的種類和范圍從事放射性同位素和射線裝置的使用活動(dòng)。許可證有效期為5年。有效期屆滿,需要延續(xù)的,持證單位應(yīng)當(dāng)于許可證有效期屆滿30天前,向原發(fā)證機(jī)關(guān)提出延續(xù)申請(qǐng)。
2.2 放射場(chǎng)所基礎(chǔ)建設(shè)的放射防護(hù)措施 放射場(chǎng)所盡可能遠(yuǎn)離非放射場(chǎng)所。X線機(jī)房面積不小于24m2,高3.5m,機(jī)器與墻之間隔距離不宜小于2m。室內(nèi)應(yīng)有通風(fēng)設(shè)備,機(jī)房與洗片房隔墻禁用木板墻。X線診斷室的防御值和觀察窗鉛玻璃均應(yīng)有1.5mm鉛當(dāng)量。觀察窗不應(yīng)設(shè)在X線直射或通過部位。高能放射機(jī)房必須采用迷路式結(jié)構(gòu)。建筑物內(nèi)要用軟材料裝修,防止中子及感生放射線產(chǎn)生。建筑物施工時(shí)灌漿要灌滿,所有防護(hù)物相接處要有一定寬度重疊,防護(hù)鉛板的聯(lián)接縫至少應(yīng)重疊2cm。機(jī)器安裝后,對(duì)機(jī)房防護(hù)性能進(jìn)行檢測(cè),符合防護(hù)要求方能使用。
3 加強(qiáng)對(duì)患者及受檢者的防護(hù)
3.1 保護(hù)敏感人群和敏感部位 加強(qiáng)對(duì)孕婦、嬰幼兒及青少年的保護(hù)。X線可能導(dǎo)致胎兒畸形、新生兒智力低下、新生兒造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷。X線對(duì)嬰幼兒及青少年的危害也大于成人,可能導(dǎo)致白血病,可能影響甲狀腺、性腺的發(fā)育及功能。所以,在加強(qiáng)對(duì)孕婦、嬰幼兒及青少年的保護(hù)的同時(shí),應(yīng)對(duì)甲狀腺、性腺等敏感部位加強(qiáng)防護(hù)。
3.2 盡量避免不必要的X線檢查 臨床醫(yī)生慎開消化道鋇餐造影X線申請(qǐng)單,可選擇沒有輻射的胃鏡、腸鏡檢查?;颊甙l(fā)熱不到24h不做X線檢查,此時(shí)未到肺實(shí)變期,沒有放射診斷意義。避免不必要的重復(fù)的X線檢查,減少短期體內(nèi)累積的輻射劑量?;颊呒笆軝z者在公費(fèi)醫(yī)療及車禍糾紛等情況下,不要主動(dòng)要求做不必要的X線檢查。
3.3 盡量避免不必要的照射 確 需放射診療時(shí),盡量避免不必要的照射。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的放射場(chǎng)所應(yīng)保證放射性同位素和射線裝置及洗片機(jī)正常工作狀態(tài),避免患者及受檢者受到超出標(biāo)準(zhǔn)劑量的照 射及重復(fù)照射。選擇合適的照射野及合適尺寸的照片,避免患者及受檢者受到超出檢查范圍的照射。應(yīng)為患者及受檢者準(zhǔn)備鉛防護(hù)用品,對(duì)非照射部位,特別是敏感 部位進(jìn)行防護(hù)?;颊呒笆軝z者有權(quán)提出防護(hù)要求。在大批健康查體時(shí),應(yīng)單個(gè)進(jìn)行,避免受檢者在放射機(jī)房?jī)?nèi)等候。在患者生活能自理的情況下,應(yīng)請(qǐng)陪同的家屬回 避。放射機(jī)房外應(yīng)有紅燈、三葉電離輻射標(biāo)牌等警示標(biāo)志。進(jìn)行放射檢查過程中應(yīng)關(guān)閉放射機(jī)房的門。
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